病理学中的局部血液循环障碍可导致局部组织甚至器官的充血、水肿、出血、血栓形成、栓塞或梗死，一直以来都是考试中必考点。
【考点一】充血和瘀血
充血和游血都是指局部组织血管内血液含量的增多。
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类别 |
原因 |
部位 |
常见类型 |
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充血 |
动脉输人血量的增多 |
小动脉和毛细血管 |
生理性 |
①进食后的胃肠道黏膜充血； ②运动时骨骼肌充血； ③妊娠时子宫充血 |
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病理性 |
炎症性充血（红、肿）、减压后充血（绷带包扎肢体、腹水压迫腹腔器官） |
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淤血 |
静脉血液回流受阻 |
小静脉和毛细血管 |
肺淤血 |
左心衰引起；肺泡腔内大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称心衰细胞 |
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肝淤血 |
右心衰引起；肝的切面上出现红、黄相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝 |
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【考点二】血栓形成
在活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。
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类别 |
白色血栓 |
混合血栓 |
红色血栓 |
透明血栓 |
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特点 |
延续性血栓的头部 |
延续性血栓的体部 |
延续性血栓的尾部 |
只能在显微镜下观察到，又称为微血栓 |
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成分 |
由血小板及少量纤 维蛋白构成 |
血小板、纤维 蛋白、红细胞 |
纤维蛋白、红细 胞、白细胞 |
纤维蛋白 |
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常见部位 |
血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内 |
心腔内附壁血栓、左心房的球性血栓 |
静脉内 |
微循环的血管内，主要在毛细血管。最常 见于DIC |
【考点三】栓塞
在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的异常物质称为栓子。栓子可以是固体、液体或气体。
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常见类型 |
病理特性 |
栓子来源 |
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血栓栓塞 |
肺动脉栓塞 |
下肢膝以上的深部静脉 |
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大循环的动脉栓塞 |
80%来自左心腔 |
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脂肪栓塞 |
脂肪滴阻塞小血管 |
长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤、脂肪肝 |
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气体栓塞 |
空气栓塞 |
多由于静脉损伤破裂，外界空气由缺损处进入血流所致 |
如头颈、胸壁和肺手术或创伤时损伤静脉、使用正压静脉输液以及人工气胸或气腹误伤静脉时，空气可因吸气时静脉腔内负压而被吸引，由损伤口进入静脉 |
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氮气栓塞 |
又称减压病、沉箱病、潜水员病 |
人体从高气压环境迅速进入常压或低气压环境，原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体迅速游离形成气泡 |
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羊水栓塞 |
易导致DIC，死亡率>80% |
分娩过程中羊水进入肺循环 |
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【考点四】梗死
器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。
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类别 |
贫血性梗死（白色梗死） |
出血性梗死（红色梗死） |
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好发部位 |
组织结构较致密、侧支循环不充分的实质器官 |
有严重淤血和组织结构疏松的器官 |
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特点 |
脾、肾（锥状） |
肺（有肺淤血存在、楔形） |
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心（不规则地图状） |
肠（节段性暗红色） |
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脑（液化坏死） |
以上就是关于循环障碍的考点汇总，是大家学习临床科目的基础，也是病理学必考重点，一定要掌握哦！
