重庆医疗卫生《综应(E类)》精华考点:《内科学》医周E练黄金考点
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【考点二】慢性肺源性心脏病

肺源性呼吸困难类型

特点

机制

代表疾病

吸气性呼吸困难

三凹征:吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷

喉部、气道、大气道的狭窄与阻塞

喉头水肿、气管异物

呼气性呼吸困难

呼气费力缓慢、呼吸时间明显延长,可伴有呼气期哮鸣音

肺泡弹性减弱、小支气管痉挛或炎症

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病

混合型呼吸困难

可伴呼吸音异常或病理性呼吸音

换气功能障碍

重症肺炎或肺结核、肺间质疾病、气胸

 

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1)肺源性心脏病的X线检查:有肺动脉高压的征象,具体表现为:

右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm或右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07,或动态观察右下肺动脉干增宽>2mm;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大征,心尖上翘;中心肺动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”样表现。右下肺动脉干扩张、肺动脉段凸出及心尖上凸为肺动脉高压征象。

2)心电图检查:主要表现右心室肥大,肺型P波等。具体有:

1.额面平均电轴≥+90°;

2.V1R/S≥1;

3.重度顺钟向转位;

4.RV1+SV5≥1.05mv;

5.aVRR/S或 R/Q≥1;

6.V1-V3呈QS、Qr或 qr;

7.肺型 P波(高尖P波)。

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