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【考点二】慢性肺源性心脏病

肺源性呼吸困难类型	特点	机制	代表疾病
吸气性呼吸困难	三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷	喉部、气道、大气道的狭窄与阻塞	喉头水肿、气管异物
呼气性呼吸困难	呼气费力缓慢、呼吸时间明显延长，可伴有呼气期哮鸣音	肺泡弹性减弱、小支气管痉挛或炎症	支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病
混合型呼吸困难	可伴呼吸音异常或病理性呼吸音	换气功能障碍	重症肺炎或肺结核、肺间质疾病、气胸

 

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（1）肺源性心脏病的X线检查：有肺动脉高压的征象，具体表现为：

右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm或右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07，或动态观察右下肺动脉干增宽＞2mm；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征，心尖上翘；中心肺动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”样表现。右下肺动脉干扩张、肺动脉段凸出及心尖上凸为肺动脉高压征象。

（2）心电图检查：主要表现右心室肥大，肺型P波等。具体有：

1.额面平均电轴≥+90°；

2.V1R/S≥1；

3.重度顺钟向转位；

4.RV1＋SV5≥1.05mv；

5.aVRR/S或 R/Q≥1；

6.V1-V3呈QS、Qr或 qr；

7.肺型 P波（高尖P波）。