【巅峰速记一】骨折
1、正常影像学表现：
X线：骨皮质连续，骨小梁规则，无透亮线或骨碎片
CT：三维重建显示骨结构完整，无异常密度影
MRI：骨髓信号均匀（T1WI低信号，T2WI中等信号）
2、基本病变影像学表现：
①急性骨折：
X线：骨皮质连续性中断，透亮线（骨折线），骨小梁错位
CT：横断面显示骨折细节（如粉碎性骨折、骨碎片移位）
MRI：骨髓水肿（T2WI高信号，STIR高信号），周围软组织肿胀
②陈旧性骨折：
骨痂形成（X线：骨皮质增厚，骨小梁紊乱）
骨折不愈合：骨折线持续存在，无骨痂跨越
③并发症：
移位、成角、骨缺血坏死（如股骨颈骨折后股骨头坏死）
3、常用成像技术应用：
X线：首选筛查，评估骨折位置、类型及移位
CT：复杂骨折（如关节内骨折）、骨碎片定位
MRI：隐匿性骨折（如应力性骨折）、骨髓水肿及周围韧带损伤
核素骨扫描：多发性隐匿性骨折（如应力性骨折）
【巅峰速记二】骨坏死
1、正常影像学表现：
X线：骨密度均匀，无硬化或囊变
MRI：骨髓信号均匀（T1WI低信号，T2WI中等信号）
CT：骨结构正常，无骨小梁塌陷
2、基本病变影像学表现：
①早期（缺血期）：
X线/CT：正常或轻微骨密度减低
MRI：T1WI骨髓低信号，T2WI双线征（低信号环+高信号水肿）
②中期（修复期）：
X线：骨硬化、囊变，骨小梁增粗
CT：骨内囊状低密度灶，周围硬化带
③晚期（塌陷期）：
X线：骨变形、塌陷（如股骨头变扁）
MRI：骨髓信号混杂，骨皮质断裂
3、常用成像技术应用：
MRI：早期诊断（敏感度99%），分期（Ficat分期）
X线/CT：评估骨结构改变及塌陷程度
核素骨扫描：早期发现多灶性骨坏死
4、记忆要点：
双线征（MRI T2WI）是骨坏死的特征性表现。
骨缺血坏死三阶段：缺血→修复→塌陷。
【巅峰速记三】骨肿瘤
（一）良性骨肿瘤（以骨囊肿为例）
1、正常影像学表现：
X线：边界清晰透亮区，无硬化边，无骨膜反应
MRI：均匀液体信号（T1WI低信号，T2WI高信号）
2、基本病变影像学表现：
膨胀性生长：骨皮质变薄，无骨膜反应
病理骨折：透亮区内骨折线（“肥皂泡样”改变）
（二）恶性骨肿瘤（以骨肉瘤为例）
1、正常影像学表现：
X线：骨质破坏，无膨胀性改变
MRI：T1WI低信号，T2WI混杂信号，软组织肿块
2、基本病变影像学表现：
①骨质破坏：
成骨性：Codman三角、日光放射状骨针（骨肉瘤）
溶骨性：虫蚀样破坏（尤文肉瘤）
②骨膜反应：
层状/花边样（骨巨细胞瘤）
葱皮样（尤文肉瘤）
③软组织肿块：跨越骨皮质，信号混杂（MRI T2WI高信号）
（三）转移性骨肿瘤
1、基本病变影像学表现：
溶骨性转移：虫蚀样破坏（前列腺癌、肺癌）
成骨性转移：斑点状硬化（前列腺癌）
混合性转移：溶骨+成骨（乳腺癌）
2、常用成像技术应用：
X线：初步筛查骨质破坏（敏感性低）
CT：显示骨质破坏细节及瘤骨形成
MRI：评估软组织侵犯范围（Enneking分期）
核素骨扫描：全身筛查（敏感性高，特异性低）
PET-CT：鉴别良恶性病变，检测远处转移
4、实验室检查：
血钙/ALP：骨破坏或成骨活跃时升高（多发性骨髓瘤、骨肉瘤）
肿瘤标志物：PSA（前列腺癌骨转移）、CEA（结直肠癌骨转移）
记忆要点
骨折三联征：透亮线+骨皮质中断+骨小梁错位
骨坏死演变：早期双线征→中期硬化囊变→晚期塌陷
骨肿瘤鉴别公式：
良性：膨胀性生长+硬化边+无骨膜反应
恶性：溶骨/成骨破坏+骨膜反应+软组织肿块
骨肉瘤特征：Codman三角+日光放射状骨针+MRI软组织侵犯
