【巅峰速记一】蛇咬伤
1.蛇毒是含有多种毒蛋白、溶组织酶以及多肽的复合物，可分为神经毒与血液毒两种。根据所分泌的蛇毒性质，大致可将毒蛇分为三类：以神经毒为主的金环蛇、银环蛇等；以血液毒为主的竹叶青、蝰蛇等；以混合毒为主的眼镜王蛇、眼镜蛇等。
2.蛇咬伤临床表现：现发热恶寒、烦躁不安、头晕目眩、言语不清、肌肉震颤、恶心呕吐、肢体弛缓性瘫痪、呼吸困难、口周感觉异常等症状，最后导致循环、呼吸衰竭；生肺水肿、低血压、心律失常；多器官功能衰竭。
3.蛇咬伤的急救措施：
①毒蛇咬伤后应当避免奔跑，立即以布带等物绑扎伤肢的近心端，然后用手挤压伤口周围，将毒液排出。
②绑扎后每隔30分钟松解一次，每次1～2分钟，以免影响血液循环而造成组织坏死。用0.05%高锰酸钾液或3%过氧化氢液冲洗伤口，拔出残留的毒蛇牙，用拔罐法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出。
③血液毒类毒蛇咬伤后可短期内造成凝血功能严重受损，若发现牙痕伤口出血不止，则忌切开伤口。
【巅峰速记二】犬咬伤
1.犬咬伤的潜伏期：可有10天到数月的潜伏期，一般为30～60天。
2.犬咬伤临床表现：发病初期时伤口周围麻木、疼痛，渐渐扩散到整个肢体；继之出现发热、烦躁、易兴奋、乏力、吞咽困难、恐水以及咽喉痉挛，伴流涎、多汗、心率快；最后出现肌瘫痪、昏迷、循环衰竭而死亡。
3.犬咬伤的治疗：
①浅小的伤口可常规消毒处理。深大的伤口应立即清创，清除异物与坏死组织，以生理盐水或稀释的碘伏液冲洗伤口，再用 3% 过氧化氢液淋洗；伤口应开放引流，原则上不宜作一期缝合。
②注射破伤风抗毒素 1 500IU，清创术前给予抗生素预防感染。
③注射狂犬病疫苗 伤后应以狂犬病免疫球蛋白（RIG，20IU/kg）作伤口周围浸润注射。采用狂犬病疫苗主动免疫分别于伤后当天和伤后第 3、7、14、28天各注射一剂，共 5 剂。如曾经接受过全程主动免疫，则咬伤后不需要被动免疫治疗，仅在伤后当天与第 3 天强化主动免疫各一次。
【巅峰速记三】蜂蛰伤
1.蜂蛰伤的处理：
①蜜蜂蜇伤后尽量拔除蜂刺，局部以弱碱液（如 3% 氨水、2%～3% 碳酸氢钠溶液、肥皂水）洗敷；
②再以南通蛇药糊剂敷于伤口，并口服蛇药片。
③黄蜂蜇伤处局部以弱酸液冲洗或以食醋纱布条敷贴。
④局部症状较重者，可进行局部封闭和使用镇痛药，以 3% 依米丁 1ml 溶于 5ml 注射用水后作伤处注射。
⑤有呼吸困难时，应维持呼吸道通畅并给氧；出现休克时，则应积极抗休克治疗。
【巅峰速记四】肿瘤
1.活体组织检查：
①穿刺活检：用专门设计的针头在局麻下获取小块组织，常用于皮下软组织或某些内脏的实性肿块，如乳腺、甲状腺、肺、肝脏等部位的实体瘤穿刺，穿刺时应避开大血管和空腔脏器。
②钳取活检：多应用于体表或腔道黏膜的肿瘤，可在胃肠镜或支气管镜下夹取。
③切取活检：切取小块病变组织，常用于病变太大、手术无法完全切除或手术切除会引起功能障碍或毁容时，为进一步治疗提供确切的依据。
④切除活检：将肿块及部分周围正常组织切除送检，如肿瘤为良性，则可达到治疗目的。
2.细胞学检查：
①脱落细胞学：对生理或病理情况下自然脱落的细胞标本进行观察，如痰、胸腹水、胃液、尿液、宫颈涂片等。
②针吸细胞学：利用细针穿刺，吸取病变部位的少量细胞标本进行观察，如淋巴结、甲状腺或乳腺肿块穿刺以及经皮肺穿刺等。
3.细胞学检查的优缺点：
①细胞学检查的优点是简便易行、花费低，可反复取材、不影响治疗，诊断迅速且无创或少创。
②细胞学检查的缺点是看不到组织结构的改变，故诊断准确性受一定影响，病变分型较困难。
4.肿瘤的预防：
①一级预防：又称病因预防，即针对危险因素进行干预。约 80% 以上的癌症与包括生活方式在内的环境因素有关。因此，应尽量改变不良的生活习惯，如戒烟，减少职业性暴露于致癌物如石棉、苯及某些重金属等。此外，合理膳食，减少脂肪、胆固醇摄入量，加强锻炼等也对肿瘤的预防起到一定的作用。免疫预防和化学预防均属于一级预防。
②二级预防：早期发现、早期诊断与早期治疗恶性肿瘤。
③三级预防 是指通过临床治疗、康复和姑息治疗以减轻病人痛苦、提高生存质量和延长生命的措施。
