重庆医疗卫生《综应(E类)》精华考点:心血管系统(1)
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1.心力衰蝎的最常见的诱因是感染

2.Killip——急性心梗的分级

Ⅰ级尚无明显的心力衰竭

Ⅱ级有左心衰竭,肺部1/2肺野

Ⅲ级肺部有音,且音的范围1/2肺

Ⅳ级心源性休克有不同阶段和程度的血流动力学变化。

3.纽约——慢性单纯左心衰竭、 射血分数降低的心力衰竭患者的心功能分级。

Ⅰ级患者患有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起气短、疲乏或心悸

Ⅱ级心脏病患者的体力活动受到轻度限制休息时无症状,但平时一般活 动下可出现气短、疲乏或心悸

Ⅲ级心脏病患者的体力活动明显受限休息时无症状小于平时的一般活动(或家务活动)即可引起,上述症状

Ⅳ级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。

4.全心衰左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难减轻。

5.心力衰竭一般治疗去除病因、监测体重、限钠与限水、营养与饮食、休息与适度运动。轻中度心力衰竭可用噻嗪类利尿剂重度心力衰竭选用袢利尿剂。

6.单纯性下肢静脉曲张治疗患肢穿弹力袜或弹力绷带、硬化剂注射和压迫疗法、大隐或小隐静脉高位结扎及曲张静脉剥脱术(适于Perthes试验阴性,阳性者禁忌)。

7.洋地黄最适于心衰伴快速房扑房颤。预激综合征伴心房颤动禁用洋地黄

8.洋地黄中毒服用期间新出现各种心律失常以快速心律失常伴传导阻滞为特征。

9.β受体阻滞剂延缓心肌重塑、降低死亡率支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用心率 60次/分、低血压慎用。

10.急性左心衰治疗取坐位,双腿下垂吸氧吗啡CO2潴留者不宜应用氨茶碱首选呋塞米快速利尿硝酸甘油或硝普钠扩张血管正性肌力药物。

11.肥厚型心肌病的杂音

杂音减轻——心肌收缩力下降或左室容量增加β受体阻滞剂、下蹲位、举腿

杂音增强——心肌收缩力增强或左室容量减少硝酸甘油Valsalva动作、洋地黄

12.阵发性房颤持续时间7天的房颤一般48小时能自行转复

持续性房颤持续时间7天的房颤,一般不能自行转复,需要进行药物或电复律。

13.房颤心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉短绌。

14.房颤P波消失代之以f波,频率350600次/分其大小、形态和振幅不同。

15.房颤抗凝治疗华法林前三后四。

16.房颤治疗转复窦律或控制心室率。转复窦律药物转复(普罗帕酮、胺碘酮)、电转复(有血流动力学障碍和药物转复无效者) 控制心室率 β受体阻滞剂、维拉帕米、洋地黄类。

17.阵发性室上性心动过速特点突发突止、整齐。

18.阵发性室上性心动过速治疗刺激迷走神经腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等静脉注射电复律射频消融。

19.当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时应立即进行同步电复律。

20.室早提前发生的、宽大畸形的QRS波,时限通常0.12秒其前无P波代偿间歇完全。

【小牛试刀】

患者,男,68岁。突发呼吸困难伴胸痛10分钟,入急诊。查体:R28次/分,BP150/90mmHg,端坐呼吸,口唇发绀,叩诊心界扩大,HR92次/分,未闻及杂音,双肺可闻及散在湿性啰音,既往高血压病、2型糖尿病病史。该患者最可能的诊断是(  )。

A.心包积液

B.肺源性心脏病

C.支气管哮喘

D.急性左心衰

【金标尺答案】D。

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