第一章-脉管系统
1.脉管系统是封闭的管道系统,包括心血管系统和淋巴系统。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。
第二章-心血管系统
1.体循环(大循环):血液由左心室泵出,经主动脉及其分支到达全身毛细血管,再通过各级静脉,最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房。
2.肺循环(小循环):血液由右心室搏出,经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换,再经肺静脉进入左心房。
3.心约2/3位于正中线的左侧,1/3位于正中线的右侧。
4.心可分为一尖、一底、两面、三缘、四条沟。
①心尖:由左心室构成,朝向左前下方,在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处可触及心尖搏动。
②心底:朝向右后上方,主要由左心房和小部分的右心房构成。
③两面:心的胸肋面(前面),朝向前上方,大部分由右心房和右心室构成。膈面(下面)大部分由左心室,一小部分由右心室构成。
④三缘:心的下缘(锐缘)接近水平位,由右心室和心尖构成。左缘(钝缘)绝大部分由左心室构成。右缘由右心房构成。
⑤四沟:冠状沟(右上方的心房与左下方的心室表面的分界);前室间沟和后室间沟(左、右心室在心表面前、后的分界);后房间沟(左、右心房在心表面的分界)。后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点。
5.心腔
①右心房:以界沟为界分为固有心房和腔静脉窦;腔静脉窦内壁光滑,有上、下腔静脉口。右心房的前下部为右房室口,右心房的血液由此流入右心室。
②右心室:被室上嵴分成右心室流入道和流出道两部分。流入道入口由三尖瓣环围绕。三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌是一个整体,称三尖瓣复合体。流出道有肺动脉口,心室舒张时肺动脉口关闭。
③左心房:是四个心腔中最靠后的一个腔。
④左心室:有左房室口和主动脉口,房室口附有二尖瓣。左心室收缩时,二尖瓣闭合。
6.心传导系由特殊心肌细胞构成,包括:窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和Purkinje纤维。
7.主动脉
①升主动脉:发出左、右冠状动脉。
②主动脉弓:发出的分支由右向左分别为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。
③降主动脉:被分为胸主动脉和腹主动脉两部分。
8.颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉。
9.颈动脉窦是颈总动脉末端与颈内动脉起始部的膨大部分,称压力感受器。颈动脉小球连于颈总动脉分杈处的后方,为化学感受器。
10.颈外动脉主要分支:甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉(在约平下颌角处起始,面部出血时可在此处进行压迫止血)、颞浅动脉、上颌动脉、耳后动脉。
11.肱动脉:在肱二头肌内侧沟处触知其搏动。当前臂和手部出血时,可在臂中部用指压法达到暂时止血的目的。
12.桡动脉:桡动脉的下段是临床触摸脉搏的常用部位,可在桡骨茎突的内上方触摸到其脉搏。其末端与尺动脉掌深支相吻合形成掌深弓。
13.腹主动脉脏支:成对的脏支有肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉(男性)或卵巢动脉(女性);不成对的脏支包括腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。
14.静脉有下列特点:①静脉瓣:保证血液向心流动和防止血液逆流。受重力影响较大的四肢静脉的瓣膜多。②体循环静脉分为浅、深静脉:浅静脉位于皮下浅筋膜内,不与动脉伴行,又称皮下静脉,深静脉位于深筋膜深面,与动脉伴行,又称伴行静脉。
15.体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。
16.面静脉:面静脉缺乏静脉瓣。因此,面部发生化脓性感染时,若处理不当(如挤压等),可导致颅内感染。因此,将鼻根至两侧口角的三角区称为“危险三角”。
17.颈外静脉:为颈部最大的浅静脉;常用做中心静脉穿刺。
18.锁骨下静脉:与颈内静脉汇合成头臂静脉。两静脉汇合部称静脉角,是淋巴导管的注入部位。
19.小隐静脉:在足外侧缘起自足背静脉弓。
20.大隐静脉:是全身最长的静脉。在足内侧缘起自足背静脉弓,经内踝前方,注入股静脉。
21.肝门静脉的属支:包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。
第三章-淋巴系统
1.淋巴管道
①毛细淋巴管→淋巴管→淋巴结→淋巴管→淋巴干→淋巴导管。
②淋巴干:包括腰干、支气管纵隔干、锁骨下干、颈干各2条和1条肠干,共9条。
③淋巴导管:淋巴干汇合成胸导管和右淋巴导管,分别注入左、右静脉角。
④胸导管是全身最大的淋巴管,平第12胸椎下缘高度起自乳糜池,注入左静脉角。胸导管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴,即全身3/4部位的淋巴。
2.胸腺:是中枢淋巴器官,胸腺还有内分泌功能。
3.脾:是人体最大的淋巴器官。脾位于左季肋部,胃底与膈之间,第9~11肋的深面,长轴与第10肋一致。正常时在左肋弓下触不到脾。脾呈暗红色,质软而脆。