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【单选题】患者输血时出现腰背剧痛、四肢麻木、头部胀痛等症状，这是由于（  ）。

A.红细胞凝集成团，阻塞肾血管

B.红细胞凝集成团，阻塞肾小管

C.红细胞凝集成团，阻塞部分小血管

D.红细胞凝集成团，大量溶解后变成结晶阻塞肾小管

 

答案&解析

【金标尺答案】C。解析：本题考查溶血反应。

溶血反应第一阶段：受血者血清中的凝集素与输入血中红细胞表面的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等反应。

第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中，出现黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。

第三阶段：一方面，大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质后形成结晶，阻塞肾小管。另一方面，由于抗原、抗体的相互作用，又可引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重了肾小管阻塞，导致急性肾衰竭，表现为少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症、酸中毒，严重者可致死亡。

故本题答案为C。