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【单选】肾病综合征是由一组具有类似临床表现、不同病因及病理改变的肾小球疾病构成的临床综合征。其临床特点不包括（  ）。

A.大量蛋白尿

B.低白蛋白血症

C.明显水肿

D.低脂血症

 

答案&解析

【金标尺答案】D。解析：本题考查内科学-肾病综合征。

肾病综合征的诊断标准是：（1）大量蛋白尿；（2）低白蛋白血症；（3）水肿；（4）高脂血症。其中前两项为诊断的必备条件。

A选项：在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障作用，这些屏障作用受损致使原尿中蛋白含量增多，当其增多明显超过近端肾小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。B选项：肾病综合征时大量白蛋白从尿中丢失，促进肝脏代偿性合成白蛋白增加，同时由于近端肾小管摄取滤过蛋白增多，也使肾小管分解蛋白增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。

C选项：低白蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成肾病综合征水肿的主要原因。

D选项：高脂血症发生的主要原因是肝脏脂蛋白合成的增加和外周组织利用及分解减少。

故本题答案为D。