考点：胆红素的“前世今生”
还有小伙伴不会胆红素的代谢吗？尿胆原和尿胆红素是一样的吗？胆道疾病一定会引起黄疸吗？胰腺炎会导致黄疸吗？究竟什么疾病才会导致黄疸？很多同学只要提到黄疸就担心，到底什么才会导致黄疸，今天小编就带大家一起了解下——胆红素的“前世今生”。
首先我们来学习胆红素代谢：衰老的红细胞→血红蛋白→游离胆红素（间接胆红素、血胆红素）→白蛋白＋胆红素→肝脏→与葡萄糖醛酸结合→结合胆红素（直接胆红素、肝胆红素）→肠腔（胆总管开口于十二指肠大乳头）→大部分转变为尿胆原、粪胆原；10%~20%肠肝循环回到肝脏，回到肝脏的结合胆红素大部分又排到肠腔；小部分从肾脏排出。
然后总结黄疸的原因：游离胆红素升高→黄疸。
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1.红细胞破坏过多：新生儿溶血、血型不合输血、输注大量低渗液等。 2.白蛋白减少：肝功能减退、肾病综合征。 3.肝功能减退：肝炎、肝硬化、肝癌。 4.肠肝循环增加。 此为新生儿黄疸的主要原因。 5.胆道梗阻：肝内外胆管结石，典型夏科三联征。 6.急性梗阻性化脓性胆管炎：AOSC，典型雷诺五联征。 7.胰腺癌：（1）胰头癌：黄疸进行性加重、库瓦济埃征；（2）壶腹癌：波动性黄疸。 |
此为成人黄疸的原因。所以胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎不易导致黄疸，除非结石掉入胆道、或逆行导致肝炎才会引起黄疸。
最后总结黄疸的考点：
1.成人尿胆红素一般为阴性，除非结合胆红素特别高才表现为阳性。
2.有粪胆原就有尿胆原，游离胆红素越高它们就表现为阳性。
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例如：1.溶血性黄疸：游离胆红素升高为主，尿胆原、粪胆原为阳性。结合胆红素不高，尿胆红素为阴性。 2.肝细胞性黄疸：肝功能减退游离胆红素不能转变为结合胆红素，游离胆红素升高，尿胆原、粪胆原阳性；结合胆红素不能被肝重吸收，结合胆红素也升高，尿胆红素阳性。 3.胆汁郁积性黄疸：结合胆红素升高为主，则尿胆红素为阳性；游离胆红素不高，则尿胆原、粪胆原阴性。 |
我们不需要死记硬背很多知识点，了解其中原理就可以事半功倍。下面我们一起来做题巩固一下吧。
例题：一名患者由于血型不合输血导致了溶血，那么它胆红素的改变特点说法错误的是（ ）
A.直接胆红素升高为主
B.游离胆红素升高为主
C.可以出现黄疸
D.尿胆原、粪胆原阳性
【金标尺答案】A。解析：溶血主要是红细胞破坏转变为游离胆红素，而结合胆红素不高。
